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【智慧检务】医保资金先行支付未追偿专项

发布时间 : 2021-12-01 00:00:00

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作为百姓的“救命钱”,医疗保险基金在保障公众健康、维护社会和谐稳定等方面发挥着不可替代的作用。实践中,本着先行救助的理念,医疗保险基金先行支付比例较高,但由于信息不畅、监督缺位等困难,先行支付“有去少回”,医保基金大量流失。对于应由第三人负担的且医保基金进行先行支付的医保资金,医保行政机关应予以追偿。


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根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》等法律法规要求,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

本专项利用大数据筛查比对,能够辅助检察官有效开展医保资金先行支付未追偿专项治理及督导督查工作,打击各类医保基金流失违法行为。进一步加强医保基金安全监管,维护人民群众的切身权益。


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